Sur les 156,3 millions d’€ de « fraudes », 45,5% sont le fait des hôpitaux et cliniques :
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Type d’acteur |
acteur |
Montant estimé de la fraude en million d’€ |
Type de « fraude » |
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Clinique/hôpitaux |
Clinique/hôpitaux |
71,1 |
Facturations erronées à l’assurance-maladie dues notamment à la complexité de la nomenclature, mais aussi dans certains cas au fait de tarifs plus avantageux |
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Professionnels libéraux |
Infirmiers |
12,7 |
Facturation à plusieurs reprises d’une même visite, sans préjudice pour le bénéficiaire, ou prestations fictives |
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Médecins |
4,9 dont 2,8 pour les généralistes |
 Actes fictifs, facturation multiple, faux codages |
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Dentistes |
3,8 |
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Kinés |
2,5 |
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Pharmaciens |
3,5 |
Facturation de médicaments non délivrés |
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Transporteurs |
Transporteurs |
6,8 |
Utilisation de fausses ordonnances ou volées ; un montant moyen très élevé : 16 000€ |
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Assurés |
Assurés |
12,8 |
Au titre des arrêts maladie (5,4mil€), des prestations invalidité (4,9), et de l’usurpation des droits (2,5) |
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